在评估口腔颌面部外伤创口的污染程度时，主要依据以下几个方面：
1. 创伤环境：首先需要了解患者受伤的具体环境。例如，在干净的家庭或医院环境中发生的创伤，其污染程度通常较低；而在尘土飞扬、有动物粪便等污染物存在的户外环境中发生的创伤，则可能污染较重。
2. 损伤时间：从受伤到接受治疗的时间长短也是评估因素之一。一般来说，伤口暴露于外界环境中的时间越长，细菌感染的风险越高，污染的可能性也越大。
3. 创口性质与范围：观察创面的大小、深度以及是否有异物残留等情况。较大的开放性伤口更容易受到外界微生物的侵入；深部组织损伤则可能隐藏难以察觉的小碎片或污染物。
4. 患者自身因素：患者的免疫状态和局部血液循环情况也会影响创口污染的程度。免疫力低下或者血液循环不良的人群，其伤口愈合能力较差，更易发生感染。
5. 临床表现：医生还需结合患者的具体症状来判断，如红肿、疼痛加剧、分泌物增多等可能是感染的早期迹象。
根据以上几点进行综合分析后，可以初步评估出口外创口的大致污染程度，并据此制定相应的清创和抗感染治疗方案。在实际操作中，还需要借助实验室检查（如细菌培养）进一步明确病原菌种类及其对抗生素敏感性，以便采取针对性措施。
