牙周炎手术治疗的适应症主要包括以下几个方面：
1. 当非手术治疗方法（如洁治、根面平整等）无法达到预期疗效，或者患者对非手术治疗反应不佳时。
2. 牙周袋深度较大，通常认为超过5mm的深牙周袋适合手术治疗。因为过深的牙周袋难以通过常规清洁方法彻底清除菌斑和结石，容易成为细菌滋生的场所，导致炎症持续存在或复发。
3. 存在明显的解剖结构异常或者骨缺损情况，如复杂的三壁、四壁骨缺损等，需要手术干预修复骨组织，恢复正常的牙周支持结构。
4. 牙龈退缩严重且伴有牙齿敏感、美观问题等情况时，可通过手术进行软组织移植以改善症状和外观。
5. 对于某些特定的病例，如根分叉病变、邻面龋损等，也需要通过手术方式处理。
总之，在决定是否采取牙周炎手术治疗前，医生会根据患者的具体病情进行全面评估，并结合临床检查结果和个人需求制定最合适的治疗方案。
