开牙合在临床上的表现主要是指上下牙齿在咬合时不能正常接触，具体可以有以下几个方面：
1. 垂直方向上的异常：患者在闭口时，上前牙和下前牙之间存在明显的间隙，无法实现正常的咬合关系。
2. 面部外观改变：长期的开牙合可能导致面部肌肉发育不平衡，影响面型美观。如上下颌骨发育不协调，导致脸部轮廓不对称等。
3. 功能障碍：由于牙齿无法有效接触，可能会影响到患者的咀嚼、发音等功能，比如说话时出现漏风现象或者吞咽困难等问题。
4. 心理社会问题：开牙合影响个人形象，可能会给患者带来心理负担和社会交往上的困扰，如自信心下降、社交活动受限等。
临床上需要根据具体情况进行综合评估，并采取相应的治疗措施。
