在初步判断颌面部肿痛的性质时，可以从以下几个方面入手：
1. 病史采集：首先了解患者的基本情况，包括年龄、性别等。详细询问患者的主诉，比如疼痛的具体位置、起始时间、持续时间、疼痛性质（如钝痛、锐痛、跳痛）、有无放射性疼痛以及影响因素（如进食、开口闭口时是否加剧）。同时，也要关注既往病史和家族病史，了解患者是否有过敏史、手术史等。
2. 体格检查：对患者的口腔内外进行全面细致的观察与触诊。观察面部是否对称、有无明显肿胀；检查牙齿排列情况及牙龈状态；注意口腔黏膜颜色变化；轻柔地触摸肿痛区域，感受其质地（软或硬）、温度以及是否有波动感等。
3. 辅助检查：根据初步判断的结果选择合适的辅助检查方法。如X线片可以观察到骨组织的变化，帮助诊断牙齿、牙周病或颌骨疾病；B超可用于评估软组织肿块的位置、大小及其与周围结构的关系；必要时还可以进行CT或MRI等更高级别的影像学检查。
4. 综合分析：结合上述信息，对可能的病因做出初步判断。常见的原因包括但不限于：
   - 牙源性因素：如龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等；
   - 软组织炎症：如口腔溃疡、扁桃体炎、腮腺炎等；
   - 骨骼问题：如骨折、肿瘤等；
   - 神经性疼痛：如三叉神经痛。

5. 转诊建议：如果初步判断为复杂情况或超出自身处理范围的病症，应及时将患者转介给相关专科医生进一步诊治。

通过上述步骤，可以较为准确地对颌面部肿痛进行初步判断，并为后续治疗提供依据。