庆大霉素和妥布霉素都是氨基糖苷类抗生素，这类药物具有广谱抗菌作用，特别是对革兰阴性菌有较强的杀菌活性。然而，在临床应用中需要特别注意以下几个方面：
1. 肾毒性：这两类药物都有潜在的肾毒性风险，主要影响近端肾小管上皮细胞。使用时应定期监测患者的血肌酐水平和尿常规，以早期发现可能发生的肾功能损害。
2. 耳毒性：氨基糖苷类抗生素还可能导致耳蜗或前庭系统的损伤，表现为听力下降、耳鸣甚至永久性聋哑。因此，在治疗过程中需要密切观察患者是否有眩晕、平衡障碍或者听力减退等症状，并及时进行听力测试。
3. 神经肌肉阻滞作用：这类药物可能引起神经肌肉接头处的传递障碍，对于已有神经肌肉疾病的患者（如重症肌无力）应慎用或禁用。同时，在全身麻醉期间使用也需谨慎，因为它们可能会加剧术后呼吸抑制的风险。
4. 剂量调整：由于年龄、体重以及肾功能状态等因素的影响，不同患者的药物清除率可能存在较大差异，因此需要根据个体情况合理调整给药剂量和频率，特别是对于老年人及儿童患者更应如此。
5. 联合用药问题：当与其他具有相似不良反应的药物（如强效利尿剂、其他氨基糖苷类抗生素等）联合使用时，可能会增加毒性风险，因此在必要时应减少单个药物剂量或避免不必要的联用。
6. 监测血药浓度：对于长期或者高剂量使用的患者，建议监测血清中的药物浓度，以确保疗效的同时尽量降低不良反应的发生率。