牙髓炎主要是由于牙齿内部的牙髓组织发生炎症反应，其主要病因包括：
1. 深龋：当牙齿表面出现龋洞，并且发展到接近或达到牙髓时，细菌可以通过龋洞进入牙髓腔引起感染。
2. 牙齿外伤：如牙齿受到撞击、摔伤等物理性损伤后，可能会造成牙髓暴露或者血运障碍，从而引发炎症反应。
3. 牙周病：重度牙周炎可使牙根尖部的组织遭到破坏，细菌及其毒素可通过根尖孔进入牙髓腔导致感染。
4. 医源性因素：如不正确的牙齿治疗操作（包括过度磨除、不当填充等）也可能损伤牙髓或为细菌入侵创造条件。
5. 其他原因：长期慢性刺激（例如不良修复体边缘微渗漏）、化学物质的刺激（如药物制剂使用不当）以及免疫系统异常等情况也有可能诱发牙髓炎。
