龋齿在口腔颌面影像中的识别主要依赖于X线片，包括根尖片、咬合翼片和全景片等。在这些影像上，龋齿的表现有以下几个特点：
1. 低密度影：龋损部位由于牙体硬组织的破坏，在X线片上表现为透射性增强（即较暗区域），这是因为矿物质丢失导致的。
2. 边界不清：早期龋可能仅表现为釉质表面或近釉质层下的轻微低密度改变，边缘模糊；随着病变发展，其形态和边界会变得更加明显。
3. 牙体结构变化：中度至重度龋可引起明显的牙体外形改变，如窝洞形成、牙冠部分缺失等。如果龋损累及髓腔，则可能观察到髓室顶部或侧壁的破坏。
4. 邻近组织影响：当龋病进展至深部时，可能会对周围结构产生影响，例如导致根尖周炎，在X线片上可见根尖区骨质稀疏、透射影扩大等表现。
5. 特殊类型的表现：如隐匿性龋（即窝沟龋），在常规X线检查中可能不易发现，需要结合临床触诊和其他辅助手段进行诊断；而继发龋则多见于充填体边缘或下方的低密度区。
总之，在阅读口腔颌面影像时，医生需综合考虑患者的临床症状、病史及影像学特征来判断是否存在龋齿及其程度。同时也要注意排除其他可能导致类似影像变化的情况，如牙釉质发育不全、外伤性损伤等。
