口腔白斑是一种常见的口腔黏膜疾病，其主要病理变化包括以下几个方面：
1. 上皮增生：表现为上皮层厚度增加，主要是棘细胞层和基底层的细胞数量增多。这种增生可以是均匀性的也可以是非均匀性的。
2. 细胞异型性：部分病例中可见到细胞大小、形状不一，核浆比增大等现象，这是潜在恶变的重要标志之一。
3. 角化过度或角化不良：正常情况下口腔黏膜表面有角化的上皮覆盖。在白斑病灶中，可能会出现角化层增厚（角化过度）或者异常的角化过程（角化不良），即未成熟的细胞也发生了角化现象。
4. 基底膜改变：基底层与固有层之间的结构可能发生破坏或模糊不清，有时伴有炎症细胞浸润。
5. 炎症反应：病损区域常伴随不同程度的慢性炎性细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞等聚集在上皮下方及周围组织中。
6. 血管变化：部分病例可观察到小血管扩张或新生现象，这与局部微环境的变化有关。
需要注意的是，并非所有口腔白斑都会发生上述所有的病理改变，其具体表现形式因个体差异而异。对于疑似恶变的病灶，应通过活检等方法进一步明确诊断。
