评估根管充填的质量是牙髓病和根尖周病治疗中的重要环节，直接关系到治疗效果的长期稳定性和患者的口腔健康。根管充填质量的评估主要从以下几个方面进行：
1. 充填材料的密合性：理想的根管充填应该能够完全封闭根管系统，防止细菌及其毒素再次进入根尖周组织引起感染。通过X线片检查，可以观察到根管充填物与根管壁之间是否紧密贴合，有无明显的间隙或空洞。
2. 充填长度：正确的充填长度应该是达到工作长度（即从冠部的参考点至根尖狭窄处的距离），既不过长也不过短。如果充填物超出根尖孔，可能会刺激根尖周组织甚至引起炎症；而充填不足则可能留下空腔，为细菌生长提供条件。
3. 根管形状：评估时还需要注意根管充填后是否保持了原有的形态特征，尤其是对于弯曲、细小或者分叉的根管。良好的充填应尽可能地保留这些解剖结构的特点。
4. 无菌操作：整个治疗过程中需要严格遵守无菌技术，避免将口腔内的细菌带入根管内造成污染。
5. 患者反应：术后短期内患者对治疗的反应也是评价的一个重要方面，如疼痛、肿胀等情况可能提示充填存在问题。
6. X线影像学检查：通过拍摄术后的X光片来直观地了解根管充填的情况，包括上述提到的所有要点。必要时还可以采用CBCT等更先进的成像技术进行详细分析。

综上所述，评估根管充填质量是一个综合性的过程，需要结合临床表现、影像学检查结果以及患者的具体情况进行全面考量。