龋病和牙本质敏感是两种常见的牙齿问题，虽然它们都可能引起疼痛或不适感，但两者在病因、临床表现及治疗方法上存在明显差异。正确鉴别这两种疾病对于选择合适的治疗方案至关重要。
1. 病因方面：龋病主要是由于细菌代谢产生的酸性物质侵蚀牙釉质和牙本质，导致牙齿硬组织逐渐丧失的一种慢性破坏性疾病；而牙本质敏感则是由于牙本质暴露后，在受到冷、热、酸、甜等刺激时产生短暂且尖锐的疼痛感。牙本质暴露的原因可能包括刷牙方式不当造成牙龈退缩、牙周病或磨损等。
2. 临床表现：龋病早期可能没有明显症状，随着病情发展会出现牙齿表面颜色变化（如变黑）、洞穴形成以及进食时出现疼痛等症状；而牙本质敏感主要表现为对冷热酸甜刺激极度敏感，但通常刺激去除后疼痛会迅速消失，并且不会留下明显的结构损伤。
3. 治疗方法：龋病需要通过清除病变组织、填充修复等方式进行治疗，必要时还需根管治疗或拔除患牙；而牙本质敏感则可以通过改善刷牙习惯、使用含氟牙膏和专门针对敏感牙齿的护理产品来缓解症状。对于较为严重的病例，医生可能会建议做覆面或者应用脱敏剂等专业处理。

因此，在临床诊断中，医生会根据患者的病史、口腔检查结果以及必要的辅助检查来进行综合判断，以确定是龋病还是牙本质敏感，并据此制定合理的治疗计划。