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肝素通过激活哪种抗凝蛋白发挥抗凝作用？

正保医学教育网2025-11-14
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肝素是一种常用的抗凝血药物，它主要通过增强抗凝血酶III（Antithrombin III, AT-III）的活性来发挥其抗凝作用。具体机制是，肝素与AT-III结合后，能够显著增加AT-III对某些凝血因子如凝血因子IIa（凝血酶）、Xa、XIa和XIIa的抑制能力。这些凝血因子在血液凝固过程中扮演着重要角色，通过加快它们被AT-III灭活的速度，肝素有效地阻止了凝血级联反应的进行，从而达到抗凝的效果。

此外，肝素还可以间接地影响其他与凝血相关的蛋白质，例如它能够促进组织因子途径抑制物（Tissue Factor Pathway Inhibitor, TFPI）的作用，进一步加强其对凝血过程的调控。但主要的机制还是通过增强AT-III的功能来实现抗凝作用。

在临床应用中，肝素被广泛用于预防和治疗血栓形成性疾病，如深静脉血栓（DVT）、肺栓塞等，同时也常作为血液透析、心脏手术等过程中防止血液凝固的重要药物。使用时需严格控制剂量，并监测患者的凝血指标，以避免出血风险。
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