颌面部骨结核和放线菌病都是比较少见但具有特定临床表现的疾病，正确区分两者对于诊断和治疗至关重要。以下是两种疾病的鉴别要点：

首先，从病因学角度分析，颌面部骨结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，而放线菌病则是由放线菌属细菌导致的慢性化脓性炎症。

其次，在临床表现上，两者也有明显差异。骨结核患者可能表现为局部肿胀、疼痛以及窦道形成等，但通常病情进展缓慢，伴有低热、乏力等症状；而放线菌病则以无痛性硬结为初发症状，随后出现瘘管和排出硫磺样颗粒物（实际上是细菌聚集体），并且病变部位常有脓液流出。

再者，在影像学检查中，骨结核的X线片可见到溶骨性破坏区周围有硬化带，CT或MRI可以更清晰地显示病灶范围及与周围组织的关系；放线菌病则多表现为边缘不规则的低密度影，有时可伴有钙化点。

最后，在实验室诊断方面，通过穿刺抽吸物或者手术切除标本进行细菌培养和病理学检查是确诊的关键。骨结核患者在涂片抗酸染色下可见到抗酸杆菌；而放线菌病则可通过革兰氏染色观察到典型的放线菌形态，并且硫磺颗粒中的放线菌可以通过特殊培养基分离出来。

总之，结合患者的临床表现、影像学特征以及实验室检查结果，可以有效地将颌面部骨结核与放线菌病区分开来。在实际工作中，医生需要综合考虑各种因素，做出准确的诊断并制定合理的治疗方案。