在进行口腔黏膜检查时，需要关注多种可能的异常情况，这些变化可能是健康问题的早期信号。具体来说，医生应该注意以下几个方面：

首先，观察颜色的变化。正常的口腔黏膜呈现淡红色或粉红色，如果发现有苍白、发绀（蓝紫色）、黄染或者色素沉着等情况，则可能是某些疾病的征兆，如贫血、缺氧等。

其次，检查表面结构的改变。健康的口腔黏膜应该是光滑而湿润的，若出现溃疡、裂纹、颗粒状突起、水泡、斑点或结节等异常现象时，需要引起重视。这些症状可能与感染（细菌、病毒）、自身免疫性疾病、过敏反应或其他系统性问题有关。

第三，注意肿块和增生。口腔内任何新出现的无痛性肿物都应被认真对待，它们可能是良性的肿瘤如乳头状瘤，也可能是恶性的前兆——例如鳞状细胞癌。此外，长期存在的慢性刺激（比如不良修复体、尖锐牙冠）也可能导致局部组织增生。

第四，关注感觉异常。患者主诉口腔内有烧灼感、刺痛、麻木等不适时，应仔细检查相关区域是否存在炎症、神经损伤等情况。

最后，还要留意唾液分泌情况。正常情况下，口腔湿润且唾液量适中。如果出现口干或过多流涎，则可能提示腺体功能障碍或其他潜在问题。

总之，在进行口腔黏膜的全面检查时，医生应当细心观察上述各个方面，并结合患者的病史、生活习惯等因素综合分析，以便及时发现并处理各种异常状况。