拔牙后出血是口腔拔牙术后较为常见的一种并发症，其常见原因可分为局部因素和全身因素。

从局部因素来看，首先是软组织损伤。在拔牙过程中，如果使用牙钳、牙挺操作不当，或者进行牙龈分离不彻底，就容易导致牙龈撕裂，进而引起出血。牙槽窝内残留炎性肉芽组织也是一个重要原因，拔牙时若没有将炎性肉芽组织彻底清除干净，这些肉芽组织会持续出血。还有牙槽骨骨折，当拔牙用力过猛或者牙齿与周围骨质粘连紧密时，可能会导致牙槽骨骨折，骨折断端的出血难以自行停止。另外，创口内有异物，如碎牙片、骨片等残留，会影响创口的正常愈合，从而导致出血。拔牙后如果患者过早漱口、反复吐口水、吮吸创口等，会破坏拔牙创口处形成的血凝块，引起出血。创口感染也会使血凝块分解、脱落，导致出血。

全身因素方面，血液系统疾病是较为常见的原因。比如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能下降，拔牙后容易出血不止。白血病患者的造血系统异常，凝血机制受到严重影响，拔牙后出血风险明显增加。此外，肝脏疾病患者由于肝功能受损，凝血因子合成减少，也会导致凝血功能障碍，引起拔牙后出血。长期服用抗凝药物的患者，其血液的凝固性降低，拔牙后创口出血的可能性增大。高血压患者如果血压控制不佳，拔牙后血管压力高，也容易导致出血。

总之，拔牙后出血的原因较为复杂，在拔牙前医生需要全面评估患者的身体状况，尽量避免出血等并发症的发生。一旦出现拔牙后出血的情况，要准确判断原因并及时进行处理。