利尿剂用于心衰的作用主要体现在以下几个方面。

首先，减轻心脏前负荷是利尿剂在心衰治疗中极为重要的作用。心衰患者往往存在水钠潴留，导致血容量增加，心脏需要承受更大的负担来泵血。利尿剂可以促进肾脏排出多余的水分和钠盐，减少血容量。当血容量降低后，回心血量相应减少，心脏在舒张期所承受的压力减轻，也就是前负荷降低。这样一来，心脏在收缩时不需要克服过大的阻力，有利于提高心脏的泵血效率，缓解心脏的工作压力，改善心脏功能。

其次，改善肺水肿和外周水肿症状。在心衰时，由于心脏泵血功能下降，血液容易在肺部和外周组织淤积，引发肺水肿和外周水肿。使用利尿剂后，随着水分的排出，肺部的淤血状态得到改善，肺水肿减轻，患者的呼吸困难症状会明显缓解。同时，外周组织的水肿也会逐渐消退，减轻患者的身体不适，提高生活质量。

再者，对神经内分泌系统有一定的调节作用。长期的心衰会激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）等神经内分泌系统，这些系统的过度激活会进一步加重心脏的负担和心肌的损伤。利尿剂通过减少血容量，在一定程度上可以抑制RAAS等系统的激活，从而减少血管收缩和水钠潴留，有助于延缓心衰的进展。

另外，利尿剂还能与其他治疗心衰的药物协同作用。例如与强心苷类药物联合使用时，减轻心脏前负荷可以使强心苷类药物更好地发挥增强心肌收缩力的作用；与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物联合应用，能更有效地控制心衰的症状和病情发展。

不过，使用利尿剂也需要谨慎。过度利尿可能导致血容量不足、电解质紊乱等不良反应，如低钾血症、低钠血症等，这些情况可能会影响心脏的正常功能，甚至诱发心律失常等严重并发症。因此，在使用利尿剂治疗心衰时，需要密切监测患者的症状、体征、电解质水平等指标，根据患者的具体情况调整利尿剂的剂量和种类，以达到最佳的治疗效果。