牙髓治疗的基本步骤通常可分为以下四步：

第一步是开髓引流。当牙髓发生炎症时，髓腔内压力会急剧升高，这会导致患者产生剧烈疼痛。开髓引流的目的就是去除龋坏组织，打开髓腔，使髓腔内的炎性渗出物得以引流，从而降低髓腔内的压力，迅速缓解患者的疼痛症状。医生会使用专业的牙科高速涡轮机等工具，小心地磨除病变的牙体组织，暴露牙髓腔。在操作过程中，要注意避免穿通髓室底，同时尽量减少对牙髓的额外刺激。

第二步为根管预备。这一步骤是牙髓治疗的关键环节。首先要确定根管的工作长度，一般通过X线片测量结合根管测量仪来准确判断。然后使用根管锉等器械对根管进行清理、成形。清理根管内的感染物质、牙髓组织以及细菌等，同时将根管预备成一定的形状，便于后续的根管充填。在预备过程中，要遵循逐步深入、轻柔操作的原则，防止器械折断在根管内，还要注意冲洗根管，带出碎屑和细菌。

第三步是根管消毒。经过根管预备后，虽然大部分感染物质已被清除，但仍可能有少量细菌残留。因此需要在根管内封入消毒药物，如氢氧化钙等，以进一步杀灭细菌，控制根管内的感染。封药时间一般为1 - 2周，具体时间要根据患者的症状、根管内的感染程度等因素来确定。

第四步是根管充填。在根管经过消毒，确认无明显渗出、无异味、无叩痛等情况后，就可以进行根管充填。根管充填的目的是严密封闭根管，防止细菌再次侵入，促进根尖周病变的愈合。常用的充填材料是牙胶尖配合根管封闭剂。医生会将加热软化的牙胶尖填入根管内，并使用侧方加压等技术使牙胶尖紧密贴合根管壁，完成根管的三维充填。最后，再对牙齿进行永久充填或做牙冠修复，以恢复牙齿的外形和功能。

牙髓治疗的这四个基本步骤相互关联、缺一不可，每一步都对治疗的成功起着重要作用。医生需要严格按照操作规范进行，以确保牙髓治疗的效果和患者的口腔健康。