口腔创伤伴休克的急救是一个争分夺秒且需多方面综合处理的过程,以下是具体的急救措施。
首先是一般紧急处理。要让患者采取平卧位或头稍低、脚略高的休克体位,这样能保证脑部等重要器官的血液灌注。同时要迅速清除口腔及呼吸道内的异物、血块、分泌物等,保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管或气管切开,防止窒息。还要注意保暖,避免患者体温过度散失,但也不能过热,以免增加氧耗。
接着是补充血容量。这是抗休克的关键措施。要快速建立两条以上的静脉通道,首选上肢静脉,以便快速输入液体。根据患者的情况,先输入晶体液,如生理盐水、平衡盐溶液等,快速补充血容量,改善微循环。随后根据病情输入胶体液,如血浆、全血等,提高血浆胶体渗透压,维持有效的循环血量。在输液过程中,要密切观察患者的生命体征、尿量等,以调整输液的速度和量。
然后是处理创伤。对于口腔颌面的创伤,要进行简单有效的止血。可以采用压迫止血法,用干净的纱布或毛巾等压迫出血部位;对于较大的血管出血,可使用止血带或血管钳止血。对于开放性伤口,要用无菌纱布覆盖,减少感染的机会。在患者休克情况稳定后,再进行彻底的清创缝合。
另外,要进行药物治疗。可使用血管活性药物,如多巴胺等,以维持血压,保证重要脏器的血液供应。同时,要根据患者的情况给予适当的镇痛、镇静药物,减轻患者的痛苦和紧张情绪,但要注意避免抑制呼吸。
最后,要持续监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸、体温、尿量等,以及患者的意识状态、皮肤色泽等,及时调整治疗方案。还要做好心理护理,安慰患者,减轻其恐惧和焦虑情绪,以配合治疗。
总之,口腔创伤伴休克的急救需要迅速、准确、全面地采取措施,以挽救患者的生命。