复合树脂修复洞形有以下多方面的要求。
在洞形设计方面,其外形应根据龋坏的范围和部位来确定,遵循最小损伤原则,尽量保留健康的牙体组织。洞缘应位于健康的牙体组织上,且为了获得更好的美观效果和边缘封闭性,洞缘釉质壁可制备成45度的短斜面,斜面宽度一般为0.5 - 1.0mm,这样能增加树脂与牙体组织的粘接面积,提高修复体的固位和美观度。
在固位形要求上,虽然复合树脂主要依靠粘接固位,但适当的固位形有助于增强修复体的稳定性。对于较浅的窝洞,可以不制备特殊的固位形;而对于面积较大、洞深较深的窝洞,可制备一些辅助固位形,如鸠尾固位,鸠尾的大小和形态应根据窝洞的具体情况设计,其峡部宽度一般为颊舌尖间距的1/3 - 1/2 ,以防止修复体在承受咬合力时发生水平移位;还可制备轴沟、钉洞等固位形,轴沟应位于牙本质内,深度和宽度一般为1mm左右,钉洞的深度约为2mm,直径约为1mm。
在抗力形要求上,洞底要平,洞壁要直,以保证修复体和牙体组织能均匀承受咬合力,避免应力集中。洞的深度应根据牙位和龋坏程度来确定,一般前牙洞深为1.5 - 2.0mm,后牙洞深为2.0 - 2.5mm。同时,要去除无基釉,因为无基釉缺乏牙本质的支持,在承受咬合力时容易折裂,影响修复效果。
在洞的清洁和处理方面,去净龋坏组织是关键,以防止继发龋的发生。用牙钻去除龋坏组织时,要尽量减少对牙髓的刺激。去净龋坏组织后,需对洞壁和洞底进行清洁和处理,可使用合适的清洁剂去除洞壁上的玷污层,以提高树脂与牙体组织的粘接强度。
总之,复合树脂修复洞形的要求是多方面的,只有严格按照这些要求进行操作,才能获得良好的修复效果,保证修复体