牙髓根尖周病应急处理的目的在于迅速缓解患者的疼痛,去除感染源,防止感染进一步扩散,为后续治疗创造条件。以下是具体的应急处理方法:
首先是开髓引流。这是缓解急性牙髓炎和急性根尖周炎疼痛最有效的方法。对于急性牙髓炎,当炎症导致牙髓腔内压力急剧升高时,及时开髓可降低髓腔压力,减轻疼痛。一般在局部麻醉下,用牙钻穿通髓腔,使炎性渗出物得以引流。对于急性根尖周炎,在局麻下开通髓腔引流通道,穿通根尖孔,使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。开髓后可在洞内放置浸有镇痛剂的小棉球,以缓解疼痛。
其次是切开排脓。急性根尖周炎发展到骨膜下或黏膜下脓肿期时,应在局部麻醉下切开排脓。切开的时机非常关键,一般在急性炎症的第4 - 5天,局部有明显波动感时进行。切口应位于脓肿最低处,与前庭沟平行,长度不小于脓肿直径,以保证引流通畅。切开后放置引流条,每日更换,直至无脓液流出。
再者是调(牙合)磨改。当患牙存在咬合创伤时,可适当调磨对颌牙和患牙,以降低咬合接触,减轻患牙的咬合压力,缓解疼痛。调磨的原则是少量多次,避免过度调磨导致牙齿敏感或影响咬合关系。
另外,药物止痛也是常用的方法。可口服或局部使用止痛药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。同时,可使用抗生素控制感染,一般选择阿莫西林、甲硝唑等,具体用药应根据患者的病情和过敏史来决定。
最后,在应急处理后,患者应注意保持口腔卫生,避免食用辛辣、刺激性食物,按照医生的嘱咐及时复诊,以便进行后续的根管治疗等彻底治疗。