盘状红斑狼疮是一种相对常见的皮肤黏膜病,其病理特征在不同层面有较为典型的表现。
在上皮层,可见上皮过度角化或不全角化,粒层明显,角化层可有剥脱。上皮棘层萎缩变薄,有时也可增生肥厚,上皮钉突可伸长、变粗,呈不规则状。基底细胞液化、变性,基底膜不清晰,这是盘状红斑狼疮的重要病理表现之一。基底细胞的损伤会导致上皮与固有层之间的连接变得疏松,严重时可出现上皮下疱。
固有层的病理变化也较为显著。固有层内有淋巴细胞浸润,主要为T淋巴细胞,多呈带状或灶状分布,靠近上皮基底膜区域较为密集。血管周围的淋巴细胞浸润更为明显,可围绕血管形成袖口状结构。同时,固有层内还可见到纤维组织增生,胶原纤维可发生变性、断裂和水肿,表现为嗜酸性变,有时还可见到玻璃样变。
在血管方面,血管扩张、充血,管壁增厚,管腔狭窄。血管内皮细胞肿胀,可出现空泡变性,严重时可导致管腔闭塞。免疫荧光检查在基底膜区可见免疫球蛋白和补体沉积,呈现出颗粒状或线状的荧光带,称为狼疮带,这是盘状红斑狼疮具有诊断意义的病理特征之一。
此外,在病变部位还可能出现色素沉着现象,这是由于基底细胞破坏后,黑素颗粒游离到固有层中,被巨噬细胞吞噬所致。
综上所述,盘状红斑狼疮的病理特征具有多方面的表现,这些特征对于该病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义。