化脓性颌骨骨髓炎主要是由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的一种化脓性炎症病变，病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，以及肺炎双球菌、大肠杆菌、变形杆菌等，临床上多为混合性细菌感染。其病因主要有以下几种情况。

牙源性感染是化脓性颌骨骨髓炎最常见的病因。在临床上，根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等牙源性感染如果没有得到及时有效的治疗，炎症就可能会向颌骨内蔓延扩散，从而引发颌骨骨髓炎。比如当根尖周组织发生炎症时，细菌及其毒素会通过根尖孔侵入到颌骨内，引起颌骨的化脓性炎症。

损伤性感染也是病因之一。颌面部受到开放性骨折、火器伤等外伤时，细菌可直接从伤口侵入颌骨，导致骨髓炎的发生。另外，在进行拔牙等口腔手术时，如果手术过程中消毒不严格，或者术后护理不当，也可能使细菌感染颌骨，引发化脓性炎症。

血源性感染相对少见，多发生于儿童。儿童的身体抵抗力较弱，当身体其他部位存在感染病灶，如疖、痈、中耳炎等，细菌可通过血液循环到达颌骨，在颌骨内生长繁殖，引起化脓性颌骨骨髓炎。比如患有败血症的儿童，细菌可能随着血液流动到颌骨，进而引发骨髓炎。

此外，全身因素也会影响化脓性颌骨骨髓炎的发生。如患者自身免疫力低下、患有糖尿病等慢性疾病，会使机体对细菌的抵抗力下降，增加了感染的风险，更容易发生化脓性颌骨骨髓炎。