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颌面部常用局麻法有哪些?

颌面部常用局麻法主要有以下几种:

表面麻醉是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面,麻醉药物被吸收后,使末梢神经麻痹,从而达到痛觉消失的效果。常用药物有丁卡因等。这种麻醉方法操作简单,常用于表浅的黏膜下脓肿切开引流、松动乳牙或恒牙的拔除、气管内插管前的黏膜表面麻醉等。其优点是使用方便,患者痛苦小,但麻醉效果相对有限,只适用于黏膜较薄的区域和表浅的小手术。

浸润麻醉是将局麻药物注入组织内,以作用于神经末梢,使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。根据注射部位的不同,又可分为骨膜上浸润麻醉和牙周膜浸润麻醉。骨膜上浸润麻醉是将麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜表面,适用于上颌及下颌前牙区的拔牙、牙槽突手术等。牙周膜浸润麻醉则是用短而细的注射针,自牙的近中和远中侧刺入牙周膜,深约0.5cm,分别注入局麻药物,常用于血友病患者的拔牙,以及在采用其他麻醉效果不佳时的补充麻醉。浸润麻醉的优点是麻醉效果较好,对组织的损伤较小。

阻滞麻醉是将局麻药物注射到神经干或其主要分支附近,以阻断神经末梢传入的刺激,使该神经分布区域产生麻醉效果。常用的阻滞麻醉有上牙槽后神经阻滞麻醉、眶下神经阻滞麻醉、下牙槽神经阻滞麻醉等。上牙槽后神经阻滞麻醉主要用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧牙龈、黏膜和上颌结节部的手术。眶下神经阻滞麻醉可麻醉上牙槽前、中神经,适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除、牙槽突修整及上颌囊肿刮治术等。下牙槽神经阻滞麻醉是将麻醉药注射到翼下颌间隙内,主要用于下颌牙的拔除及下颌骨手术等。阻滞麻醉的优点是麻醉效果可靠,能有效麻醉较大的区域,但操作相对复杂,要求术者熟悉局部解剖结构,以避免出现并发症。

此外,冷冻麻醉是应用药物使局部组织迅速散热,皮肤温度骤然降低,以至局部感觉,首先是痛觉消失,从而达到暂时性麻醉的效果。常用药物有氯乙烷等。不过,冷冻麻醉的应用范围较窄,一般仅
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