局部义齿基牙选择原则主要有以下几个方面。
首先是基牙的健康状况。基牙应尽量选择健康的牙齿,牙冠形态正常、牙体硬组织完整、无龋坏或仅有浅龋且易于修复的牙齿是比较理想的。如果牙齿有严重的龋坏、大面积的牙体缺损,可能需要先进行完善的治疗后再考虑作为基牙。对于有牙周疾病的牙齿,要评估其牙周组织的健康程度,轻度牙周炎且经过治疗控制良好的牙齿可以考虑作为基牙,但重度牙周炎、牙槽骨吸收严重、牙齿松动明显的牙齿一般不宜选作基牙,因为它们难以承担义齿的咬合力,还可能导致病情进一步恶化。
其次是基牙的位置和数目。基牙的位置应能使义齿获得良好的固位和稳定。一般来说,基牙应分散在缺牙间隙的两侧,以保证义齿受力均匀。在选择基牙数目时,要根据缺牙的数量、部位、基牙的健康状况等因素综合考虑。缺牙少、基牙条件好时,可适当减少基牙数目;缺牙多、基牙条件差时,则需要增加基牙数目来增强义齿的支持和固位。通常情况下,2 - 4 个基牙较为常见。
再者是基牙的牙冠高度和形态。牙冠有一定的高度有利于卡环的固位,过短的牙冠可能导致卡环固位力不足。牙冠的形态也很重要,外形正常、轴面突度合适的牙齿,卡环能够更好地与牙面贴合,发挥固位作用。
另外,基牙的牙髓状况也需要关注。活髓牙的牙周储备力较好,但在进行牙体预备时要注意保护牙髓。死髓牙经过完善的根管治疗后也可作为基牙,但由于其牙体组织相对较脆,可能需要进行适当的修复加强。
最后,基牙的倾斜度也有要求。基牙的倾斜度不宜过大,一般不超过 30°。过大的倾斜度会影响义齿的就位道,导致卡环与基牙不贴合,影响固位和稳定,同时也可能对基牙造成额外的扭力,损害基牙健康。如果基牙倾斜度较大,可通过正畸治疗等方法进行调整后再