放射性骨髓炎是因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性骨坏死，继发感染而形成的骨髓炎，其临床表现较为复杂，以下从局部和全身两方面进行阐述。

局部表现方面，早期症状不典型，可能仅表现为持续性针刺样剧痛，这是由于射线对骨组织的损伤刺激神经所致。随着病情发展，黏膜或皮肤破溃，露出骨面，创口久治不愈，且创面可因感染而有脓性分泌物，散发出恶臭。病变区域的骨面暴露后，呈黑褐色，死骨分离速度缓慢，与正常骨常常界限不清。由于局部血运差，组织再生能力弱，易导致创口周围的软组织坏死，形成较大的溃疡面。此外，牙齿可能出现松动，牙周组织也会受到破坏，出现牙龈出血、溢脓等症状。颌骨骨折也是放射性骨髓炎可能出现的严重并发症之一，轻微的外力或咀嚼运动都可能导致骨折，且骨折后愈合困难。

全身表现上，患者可能出现消瘦、贫血等慢性消耗性症状，这是因为疾病长期消耗身体能量，且患者往往因口腔疼痛而进食受限。由于机体抵抗力下降，患者容易并发全身感染，出现发热、寒战等症状。严重的放射性骨髓炎还可能影响患者的心理状态，导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题。

放射性骨髓炎的临床表现多样且严重，不仅影响患者的口腔功能和外貌，还对全身健康造成威胁。因此，对于接受放射治疗的患者，应密切关注口腔情况，早期发现并治疗放射性骨髓炎。