凝血功能常用检查项目主要包括以下几类。
首先是血小板相关检查。血小板计数是一项基础且重要的检查,它能反映单位体积血液中所含血小板的数量。正常参考范围一般在(100 - 300)×10⁹/L 。血小板数量减少可能导致凝血障碍,如再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病会使血小板生成减少或破坏增多;而血小板增多可能与感染、炎症、出血后反应性增生等有关。血小板功能检查也是评估凝血的重要方面,如血小板黏附试验和血小板聚集试验。血小板黏附功能是指血小板与血管内皮下成分黏附的能力,黏附功能异常可能影响凝血过程的启动;血小板聚集试验则检测血小板之间相互黏附形成血小板聚集体的能力,某些疾病如血小板无力症会出现血小板聚集功能缺陷。
凝血因子相关检查同样关键。活化部分凝血活酶时间(APTT)反映内源性凝血系统的功能状态,正常参考值一般在 25 - 37 秒。它主要检测参与内源性凝血途径的凝血因子,如因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等。当这些凝血因子缺乏或存在抑制物时,APTT 会延长,常见于血友病等疾病。凝血酶原时间(PT)主要反映外源性凝血系统的功能,正常参考值约为 11 - 13 秒。PT 延长可见于维生素 K 缺乏、肝脏疾病导致凝血因子合成减少等情况。国际标准化比值(INR)是 PT 检测结果的标准化指标,常用于口服抗凝药物治疗的监测,如使用华法林时,需将 INR 控制在一定范围内以达到有效的抗凝效果同时避免出血风险。
纤维蛋白原(FIB)检测也不可或缺。纤维蛋白原是一种由肝脏合成的血浆蛋白,在凝血过程中,它在凝血酶的作用下转变为纤维蛋白,形成血栓。正常参考值一般在 2 - 4g/L 。纤维蛋白原水平降低可能与肝脏疾病、弥散性血管内凝血(DIC)等有关;而纤维蛋白原升高可能与急性感染、急性心肌梗死等应激状态有关。
此外,凝血酶时间(TT)也是常用检查项目之一。它反映的是纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程,主要检测是否存在纤维蛋白原