局部义齿初戴时进行调改是确保义齿佩戴舒适、功能良好的重要步骤,以下是具体的调改方法:
首先是就位方面的调改。若义齿就位困难,要检查卡环、基托等部位是否存在阻碍。卡环过紧或基托进入倒凹区都可能导致就位困难。对于卡环,可适当调整其卡抱力,如磨改卡环的坚硬部分,使其弹性增加,便于就位。对于基托进入倒凹的情况,需用磨石仔细磨除多余部分,但要注意不能磨除过多,以免影响义齿的固位和稳定性。
然后是关系的调改。义齿戴入后,要检查咬合关系。如果存在早接触点,患者在咬合时会有明显的不适感。可让患者做正中咬合,用咬合纸检查,在有早接触的部位,义齿表面会留下明显的蓝点。对于这些早接触点,用磨石进行调磨,调磨时要少量多次,边调磨边检查,直至咬合均匀。同时,还要检查侧向和前伸时的咬合情况,确保在各种咬合运动中都没有干扰。
接着是基托的调改。基托边缘过长或过锐会刺激口腔黏膜,引起疼痛。要仔细检查基托边缘,用磨石将过长或过锐的部分磨圆钝。如果基托组织面与黏膜不贴合,会导致义齿不稳定或产生压痛。可采用压力指示糊剂等方法检查不贴合的部位,然后对相应部位的基托组织面进行缓冲处理。
最后是卡环的调改。卡环的位置和固位力要合适。如果卡环过松,义齿容易松动,可适当调整卡环的臂端位置或增加卡环的卡抱力;如果卡环过紧,会压迫基牙,引起疼痛,此时可磨改卡环的坚硬部分,减小卡抱力。调改完成后,要再次检查义齿的就位、咬合、固位等情况,确保义齿佩戴舒适、功能正常。
总之,局部义齿初戴调改需要医生耐心细致地操作,根据患者的具体情况进行针对性的调整,以达到最佳的修复效果。