口腔助理医师

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颌面部触诊要点有哪些?

颌面部触诊是口腔执业助理医师在临床检查中一项重要的技能,其要点如下。

首先是检查前的准备工作。要向患者解释检查的目的和过程,以取得患者的配合。检查者需洗净双手,温暖双手,避免因手凉给患者带来不适。

在触诊顺序上,一般应从病变区域周围正常组织开始,逐渐向病变中心进行,这样可以对比正常与病变组织的差异。先进行双侧对比触诊,明确正常侧的情况后,再着重检查患侧,有助于发现细微的病变。

触诊力度要适中。对于不同的检查部位和目的,力度有所不同。如检查颌面部的肿块时,开始用较轻的压力,感受肿块的大小、形状、边界是否清晰。然后逐渐增加压力,判断肿块的质地,是软、硬还是中等硬度,有无波动感、弹性等。若触诊力度过大,可能会引起患者疼痛,掩盖一些重要体征,还可能导致病变的扩散;力度过小,则无法准确感知病变情况。

还要注意检查有无压痛。轻轻按压组织,询问患者是否有疼痛感觉,若有压痛,需明确压痛的部位、程度和范围,这对于判断炎症、损伤等病变有重要意义。

同时,要检查有无异常活动。如检查颌骨时,注意有无骨擦感,这可能提示有骨折;检查关节时,感受关节的活动度、有无弹响、杂音等,有助于诊断颞下颌关节疾病。

此外,检查淋巴结时,要注意其大小、数目、质地、活动度、有无粘连等。可沿颈部淋巴结的分布区域进行触诊,从耳前、耳后、颌下、颏下到颈部等,全面评估淋巴结的情况。

在触诊过程中,要注意观察患者的表情和反应,及时与患者沟通,获取更多信息。触诊结束后,要将检查结果准确记录下来,为后续的诊断和治疗提供依据。
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