药物性牙龈肥大的诊断需要综合多方面因素进行判断，以下是具体的诊断要点：

首先，详细了解患者的用药史是关键。要明确患者是否正在服用导致牙龈肥大的药物，常见的有抗癫痫药（如苯妥英钠）、免疫抑制剂（如环孢素）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等，且用药时间一般较长，通常在服药后1 - 6个月左右开始出现牙龈肥大表现。

其次，进行全面的口腔检查。观察牙龈的形态，药物性牙龈肥大一般起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头，呈小球状，逐渐增大并相互融合，严重时可覆盖部分牙面。牙龈颜色通常呈淡粉红色，质地坚韧，有弹性，一般无明显的出血倾向，但在合并感染时可出现红肿、易出血等症状。同时，检查牙龈的范围，多累及全口牙龈，但以牙列不齐处和上前牙区较为明显。

此外，还需与其他导致牙龈肥大的疾病相鉴别。与遗传性牙龈纤维瘤病相鉴别，后者一般有家族史，且发病早，多在幼儿期或儿童期开始出现，牙龈增生范围更广泛，可累及附着龈，质地更为坚韧。与白血病引起的牙龈肥大鉴别，白血病患者除牙龈肿大外，还伴有贫血、发热、出血倾向等全身症状，血常规检查可见白细胞异常等表现。

最后，结合患者的全身状况进行综合评估。排除其他可能影响牙龈的全身性疾病，如内分泌紊乱等。只有综合考虑以上各个方面，才能准确诊断药物性牙龈肥大。