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多形性腺瘤有何组织学特点?

多形性腺瘤是一种常见的唾液腺肿瘤,其组织学特点较为复杂多样。

从上皮成分来看,多形性腺瘤中存在腺管样结构,这些腺管由两层细胞构成,内层为腺上皮细胞,呈立方形或柱状,核圆形,位于细胞中央,具有分泌功能;外层为肌上皮细胞,细胞扁平,核呈梭形。腺管腔内常见嗜酸性的均质性黏液。此外,还可见到肌上皮细胞的多种形态,有的呈浆细胞样,胞质丰富嗜酸性,核偏位;有的呈梭形,类似成纤维细胞;还有的呈上皮样,细胞较大,多边形,核大而圆。这些肌上皮细胞可以单个或呈片状、条索状排列。

在肿瘤中还存在黏液样组织和软骨样组织。黏液样组织的细胞成分较少,主要由散在的星状细胞和大量的黏液基质组成,这些星状细胞可能来源于肌上皮细胞。软骨样组织则表现为类似透明软骨的结构,细胞位于软骨陷窝内,周围有软骨基质包绕,但这种软骨样组织的形成机制与正常软骨不同,它是由肿瘤性肌上皮细胞化生而来。

多形性腺瘤的另一个特点是具有包膜,但包膜常常不完整,有时可见肿瘤细胞呈浸润性生长进入包膜或包膜外组织。而且肿瘤的组织结构具有多形性和混合性,在同一肿瘤内可以同时见到上述多种成分,并且不同区域的成分比例和分布也可能存在差异。这种复杂的组织学特点使得多形性腺瘤在诊断和治疗上具有一定的特殊性。
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