牙骨质龋起始部位通常是在牙颈部。这是因为牙颈部覆盖的牙骨质较薄，而且此处容易积聚菌斑、食物残渣等，为细菌的滋生和繁殖提供了有利条件。

牙颈部的解剖结构特点使其相对更容易受到外界因素的影响。牙骨质表面缺乏像牙釉质那样坚硬的保护结构，其矿化程度较低，一旦口腔环境发生变化，细菌及其代谢产物就容易对牙骨质产生作用。口腔中的细菌，尤其是变形链球菌等产酸菌，会利用食物中的糖类产生酸性物质。这些酸性物质首先会作用于牙颈部的牙骨质，使牙骨质中的矿物质发生溶解。

牙骨质龋的起始过程是一个渐进的过程。最初，细菌在牙颈部牙骨质表面形成菌斑生物膜，细菌在其中代谢产酸，导致牙骨质的脱矿。随着脱矿的不断进展，牙骨质的结构逐渐被破坏，龋损开始形成。与牙釉质龋不同，牙骨质龋更容易向根方发展，因为牙骨质下方与牙本质相连，细菌产生的酸性物质可以进一步渗透到牙本质中，引起牙本质龋。

此外，牙颈部常处于龈沟内，龈沟液的成分和性质也可能对牙骨质龋的发生发展产生影响。龈沟液中含有一定量的蛋白质、糖等物质，这些物质可能为细菌提供营养，促进细菌的生长和代谢。而且，刷牙方法不正确、不良修复体等因素也可能导致牙颈部的牙骨质受到机械性损伤，破坏其完整性，从而增加牙骨质龋发生的风险。总之，牙骨质龋起始于牙颈部，多种因素共同作用导致了这一部位龋病的发生。