妥布霉素和红霉素是两种不同类型的抗生素，它们在多个方面存在异同点。

相同点方面，妥布霉素和红霉素都属于抗生素，具有抗菌作用，可用于治疗细菌感染性疾病。它们都能通过抑制细菌的生长和繁殖来达到治疗目的，在临床上都有一定的应用范围，可用于呼吸道、皮肤等部位的感染治疗。

不同点主要体现在以下几个方面。首先是类别不同，妥布霉素属于氨基糖苷类抗生素，而红霉素属于大环内酯类抗生素。作用机制上，妥布霉素主要是通过与细菌核糖体30S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，并且对细菌细胞膜也有一定的损伤作用，导致细菌死亡；红霉素则是与细菌核糖体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，从而阻碍细菌蛋白质的合成，起到抑菌作用。抗菌谱方面，妥布霉素对需氧革兰阴性杆菌有强大的抗菌活性，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等；红霉素对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等有较好的抗菌作用，同时对一些非典型病原体如支原体、衣原体等也有抗菌活性。不良反应上，妥布霉素具有明显的耳毒性和肾毒性，可能会导致听力下降、肾功能损害等；红霉素的主要不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，相对而言耳毒性和肾毒性较少见。在临床应用中，妥布霉素常用于严重的革兰阴性杆菌感染，尤其是铜绿假单胞菌感染；红霉素常用于呼吸道感染、皮肤软组织感染以及支原体、衣原体引起的感染等。