牙本质形成缺陷是一种常染色体显性遗传性疾病，可分为三型，不同类型有着不同的病理表现。

牙本质形成缺陷Ⅰ型通常与成骨不全并发，同时伴有全身的骨质发育不全。在显微镜下观察，可见牙本质小管数目减少、管径变细，牙本质基质的矿化程度不均匀，存在许多未矿化的区域。由于牙本质结构异常，牙釉质与牙本质之间的结合力减弱，容易导致牙釉质早期剥脱。

牙本质形成缺陷Ⅱ型，也称为遗传性乳光牙本质。其病理特征较为典型，牙本质失去正常的结构，牙本质小管排列紊乱，甚至部分小管缺失。牙本质的颜色发生改变，通常呈现出乳光色或棕色。髓腔在早期可能正常，但随着病情发展，会逐渐发生闭锁，这是由于过多的修复性牙本质形成所致。磨片上可见牙本质呈片状结构，缺乏正常的生长线和小管结构，硬度降低，容易被磨损。

牙本质形成缺陷Ⅲ型又称为壳牙，是一种更为罕见的类型。其牙本质极薄，仅在牙釉质下方形成一层薄薄的壳状结构，而髓腔则显著增大。牙本质的矿化程度极低，牙本质小管几乎难以辨认。这种牙本质的结构异常使得牙齿的强度和稳定性极差，容易发生折断和磨损，严重影响患者的咀嚼功能和口腔健康。

总之，牙本质形成缺陷的病理表现主要集中在牙本质的结构、矿化程度以及髓腔形态等方面的异常，这些异常导致了牙齿外观、硬度和功能的改变。