利多卡因属于IB类抗心律失常药。

从药物分类依据来看，抗心律失常药物通常根据Vaughan Williams分类法进行分类，该分类法主要依据药物对心肌电生理特性的影响及作用机制。IB类抗心律失常药的特点是轻度阻滞钠通道，对0相去极化的抑制作用较弱，在不同条件下对心肌细胞动作电位时程（APD）和有效不应期（ERP）有不同影响。

利多卡因主要作用于希 - 浦系统和心室肌。它能抑制钠内流，促进钾外流。在正常心肌细胞，其对动作电位影响较小，但在除极化组织（如缺血心肌），能显著抑制钠内流，降低自律性，提高致颤阈。它可以缩短浦肯野纤维和心室肌的APD和ERP，但缩短APD更为显著，故相对延长ERP，有利于消除折返激动，从而发挥抗心律失常作用。

在临床应用方面，利多卡因是治疗各种室性心律失常的首选药物之一。对于急性心肌梗死并发的室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速及心室颤动等，有良好的治疗效果。它起效快、作用维持时间短，安全性相对较高。此外，在洋地黄中毒、外科手术等所致的室性心律失常中也常被使用。但使用时也可能出现一些不良反应，比如中枢神经系统症状，如嗜睡、眩晕，严重时可出现惊厥、昏迷等；剂量过大还可能影响心血管系统，导致低血压、心动过缓等。