窝洞预备机械固位是龋病治疗中窝洞制备时确保修复体在窝洞内不松动、不移位,能牢固地保留在窝洞中的重要方法,大致可分为以下几种:
1. 侧壁固位:这是最基本的固位形。它要求窝洞有足够深度,呈底平壁直的盒状洞形。窝洞的侧壁与洞底垂直,各侧壁之间相互平行。这样,修复材料在凝固后,与洞壁产生摩擦力,就如同盒子能容纳物品并使其稳定一样,防止修复体沿洞底向侧方移位。例如在制备后牙邻面龋洞时,将洞的侧壁制备得垂直且平行,就能有效实现侧壁固位。
2. 倒凹固位:倒凹是在洞底的侧髓线角或点角处,位于牙本质内制备的小凹。倒凹一般深度为 0.2mm,呈圆弧形。当修复材料填入窝洞并凝固时,倒凹内的材料如同楔子一样,嵌入倒凹中,从而防止修复体从垂直方向脱位。比如在一些简单的Ⅰ类洞或Ⅱ类洞制备中,为了增强固位,会在合适的位置制备倒凹。
3. 鸠尾固位:多用于双面洞。鸠尾的形状似斑鸠的尾部,由鸠尾峡和膨大的尾部组成。鸠尾的大小根据牙合面洞的大小而定,其作用是防止修复体从与洞底呈水平方向的脱位。鸠尾峡的宽度一般在后牙为颊舌尖间距的 1/4 - 1/3,前牙为邻面洞舌方宽度的 1/3 - 1/2。例如在磨牙邻牙合面洞制备时,制备鸠尾固位形,能使修复体在牙合面和邻面都能得到良好的固位。
4. 梯形固位:多用于双面洞,尤其是后牙邻牙合面洞。它是将邻面洞预备成梯形,梯形的底边在龈方,为防止修复体向龈方移位,梯形的两个侧壁应微向牙合方聚合。这种固位形可以使修复体在邻面获得稳定的固位,与鸠尾固位等其他固位形配合使用,能更好地保证