咬肌间隙感染是指咬肌间隙的化脓性感染,主要临床表现是以咬肌为中心的急性炎性红肿、跳痛、压痛,伴明显张口受限等。其治疗方法主要包括以下几个方面。
首先是全身治疗。咬肌间隙感染多为细菌感染,所以要根据感染的严重程度和可能的病原菌,合理选用抗生素。一般可先经验性使用广谱抗生素,如头孢菌素类联合抗厌氧菌的甲硝唑等,之后根据细菌培养和药敏试验结果调整用药。同时,患者需要注意休息,加强营养支持,维持水、电解质平衡。可以给予高热量、易消化的流质或半流质饮食,必要时可通过静脉输液补充营养和水分,以增强机体的抵抗力,有助于感染的控制。
其次是局部治疗。在炎症早期,可采用外敷药物的方法,如金黄散、六合丹等,以促进炎症的局限和消散。同时可配合物理治疗,如超短波、红外线等,改善局部血液循环,加速炎症吸收。
当脓肿形成后,及时进行切开引流是关键。咬肌间隙脓肿切开引流的切口常采用口外途径,在下颌角下缘下 2cm 处做与下颌下缘平行的弧形切口,长约 3 - 5cm。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌后,用血管钳钝性分离进入脓腔,引出脓液。由于咬肌肥厚,脓肿难以自行穿破,且炎症易向周围组织扩散,所以切开引流要彻底,放置引流条,保持引流通畅,防止感染复发。
在感染控制后,还需要积极处理引起感染的病灶,如拔除病灶牙、治疗根尖周炎等,以防止再次发生感染。此外,患者在治疗期间要注意口腔卫生,使用含漱液漱口,避免食物残渣残留,加重感染。