鉴别牙痛类型的要点主要包括以下几个方面。

首先是疼痛的性质。这是区分不同牙痛类型的重要依据。自发痛通常提示牙髓或根尖周组织存在病变，如急性牙髓炎时，患者会突然感到剧烈疼痛，疼痛往往是尖锐的、阵发性的，且夜间疼痛会加重；而慢性牙髓炎的自发痛则相对较轻，多为隐痛或钝痛。激发痛则是在受到外界刺激时才出现疼痛，比如牙本质敏感症，当受到冷热、酸甜、机械刺激时，会产生短暂而尖锐的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失；深龋也会有激发痛，但刺激去除后疼痛会持续一小段时间。咬合痛常见于根尖周炎，患者在咬合时会感到明显疼痛，且疼痛程度与根尖周组织的炎症程度相关。

疼痛的时间也很关键。急性牙髓炎的疼痛具有阵发性发作的特点，疼痛持续时间不等，间隔时间也不固定；而慢性牙髓炎的疼痛时间相对较长，可能会持续数小时甚至数天。根尖周炎的疼痛一般是持续性的，且随着病情发展，疼痛会逐渐加重。

疼痛的部位也是鉴别要点之一。牙髓炎的疼痛常常不能准确定位，患者可能会感觉一侧的牙齿都在痛，甚至会放射到同侧的头面部；而根尖周炎的疼痛部位相对较明确，患者能够指出具体疼痛的牙齿。

此外，患者的病史和口腔检查结果也有助于鉴别牙痛类型。如患者是否有龋齿、牙周炎等病史，牙齿的外观是否有损坏、变色等情况，牙髓活力测试、X线检查等结果都能为准确鉴别牙痛类型提供重要线索。通过综合考虑以上这些要点，才能准确判断牙痛的类型，从而采取针对性的治疗措施。