口腔助理医师

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修复后疼痛分几种类型?

修复后疼痛是口腔修复治疗中可能出现的问题,主要分为以下几种类型。

首先是过敏性疼痛。在修复体戴入后近期出现过敏性疼痛,多是由于活髓牙在牙体预备时,切割牙体组织会对牙髓造成一定刺激,导致牙髓充血,使得牙齿对冷热、酸甜等刺激敏感。例如在制作烤瓷牙等修复体时,磨除牙体组织较多,就容易引发这种情况。另外,修复体与牙体组织不密合,边缘不贴合,会有唾液、细菌等进入,也会引起牙本质过敏症状。而在修复体使用一段时间后出现过敏性疼痛,可能是因为继发龋、牙龈退缩、粘固剂溶解等原因,使得牙本质再次暴露,从而产生过敏现象。

其次是自发性疼痛。常见原因之一是牙髓炎,可能是在牙体预备过程中,牙髓受到过度刺激,引发了牙髓的炎症,炎症进一步发展就会导致自发性疼痛,疼痛往往较为剧烈,且夜间疼痛加重。还有可能是根尖周炎,多是由于修复前根管治疗不完善,根管内仍有细菌残留,随着时间推移,细菌繁殖引发根尖周组织的炎症,导致患牙出现自发性的持续疼痛,咬合时疼痛加剧。另外,修复体过高,导致咬合创伤,长期的创伤会引起根尖周组织的损伤,也可能出现自发性疼痛。

最后是咬合痛。修复体戴入后如果存在早接触,在咬合时个别牙齿会先接触,造成该牙承受的咬合力过大,从而出现咬合痛。患者在咀嚼时能明显感觉到某个牙齿疼痛。还有可能是修复体不稳定,在咀嚼过程中出现翘动,导致基牙受到异常的侧向力,引起基牙牙周组织的损伤,产生咬合痛。此外,当义齿的支持组织如牙槽嵴等出现吸收,使得义齿与组织之间的贴合度发生改变,也会在咬合时出现疼痛。
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