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颞下颌关节脱位咋复位呢?

颞下颌关节脱位指的是髁突滑出关节窝以外,超越了关节运动的正常限度,以致不能自行恢复到正常的位置。复位方法主要有以下两种:

手法复位是最常用的方法,在复位前,要向患者解释复位过程,使其放松配合。患者通常坐在椅子上,头部应紧靠墙壁,使下颌牙平面低于术者两臂下垂时的肘关节。术者站在患者前方,两拇指缠以纱布,伸入患者口内,放在下颌磨牙面上,其余手指握住下颌体部下缘。复位时,拇指用力压下颌骨向下,力量逐渐增大,其余手指将颏部缓慢上推,当髁突移到关节结节水平以下时,再轻轻向后推动,此时髁突即可滑入关节窝而复位。当髁突复位后,由于咀嚼肌反射性收缩使上下牙闭合,术者的拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭,以避免咬伤。

对于一些手法复位困难的情况,则可采用手术复位。手术复位一般由专业的口腔颌面外科医生进行操作。在全身麻醉下,通过手术切开暴露关节区域,直接将髁突复位到关节窝内。手术复位有一定的创伤和风险,需要严格掌握适应证。

复位后,为了使被牵拉过度受损的韧带、关节盘附着和关节囊得到修复,必须限制下颌运动。一般采用颅颌绷带固定下颌2 - 3周,开口度不宜超过1cm。同时,患者在恢复期间应避免大张口、咬硬物等行为,以利于关节功能的恢复。
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