牙周疾病检查的指标主要包括以下几个方面。
在临床检查指标中,牙龈状况是重要的一项。牙龈的颜色是关键指标之一,健康牙龈呈粉红色,而患牙周疾病时牙龈可变为鲜红或暗红色。牙龈的形态也能反映问题,正常牙龈边缘菲薄且贴合牙面,患病时可出现肿胀、增生,龈缘变厚,不再紧贴牙面,严重时可呈球状。牙龈的质地也会发生改变,健康牙龈质地坚韧,而炎症时牙龈会变得松软脆弱,缺乏弹性。
探诊深度是另一个核心指标。使用牙周探针探测龈沟或牙周袋的深度,正常龈沟深度一般不超过3mm,当探诊深度超过3mm且能探到釉牙骨质界时,通常提示有牙周附着丧失,是诊断牙周炎的重要依据。同时,探诊后是否出血也很关键,探诊后出血是牙龈炎症的重要表现,它反映了牙龈组织的炎症活跃程度。
牙齿松动度也是必须检查的指标。临床上一般通过牙科镊子夹住牙齿或用口镜柄抵住牙齿,轻轻向颊(唇)舌(腭)向及近远中方向摇动来判断牙齿松动程度。Ⅰ度松动为唇(颊)舌(腭)向松动幅度在1mm以内;Ⅱ度松动为唇(颊)舌(腭)向松动幅度在1 - 2mm之间,伴有近远中向松动;Ⅲ度松动则是唇(颊)舌(腭)向松动幅度大于2mm,伴有近远中向及垂直向松动。牙齿松动往往意味着牙周支持组织受到了较为严重的破坏。
此外,还会检查咬合情况,包括有无早接触、咬合干扰等,异常的咬合关系可能会加重牙周组织的损伤。同时,还会关注牙石的存在情况,牙石分为龈上牙石和龈下牙石,牙石的堆积会持续刺激牙龈和牙周组织,促进菌斑的附着和滋生,加重牙周炎症。对于一些复杂的病例,还可能会进行影像学检查,如X线片,通过观察牙槽骨的高度、密度、形态等,了解牙槽骨的吸收情况,辅助判断牙周疾病的严重程度和进展情况。