牙吸收临床上可分为生理性牙吸收和病理性牙吸收,二者临床表现有所不同。
生理性牙吸收主要发生在乳牙列,是儿童换牙期的正常生理过程。通常从牙根开始吸收,随着吸收的进展,乳牙会逐渐松动。一般来说,在换牙开始前的一段时间,家长就可能发现孩子的乳牙出现轻微晃动。随着牙根不断吸收,松动程度会逐渐加重,孩子在咀嚼食物或者用手触碰时,能明显感觉到牙齿的活动。当牙根大部分被吸收后,乳牙会自然脱落,随后恒牙会在相应位置萌出。这个过程一般比较有规律,按照一定的时间顺序进行,通常不会引起孩子明显的疼痛或不适,但可能会有牙龈轻微红肿的现象。
病理性牙吸收则较为复杂,可分为内吸收和外吸收。内吸收多发生于受过外伤的牙齿、再植牙及做过活髓切断术或盖髓术的牙齿。早期一般无明显自觉症状,多在X线片检查时偶然发现。随着病情发展,当吸收接近牙表面时,患牙可出现粉红色斑点,这是牙髓组织通过被吸收的牙本质小管透出的颜色。有时患者可能会感到轻微的疼痛或不适,尤其是在受到冷热刺激时。严重的内吸收可导致牙髓腔穿孔,引起牙髓感染,出现牙髓炎的症状,如自发痛、夜间痛等。
外吸收可由多种因素引起,如根尖周炎症、颌骨内肿瘤或囊肿等。患者一般无自觉症状,多在常规检查或因其他问题拍摄X线片时发现。如果吸收发生在牙根表面,可能会导致牙根变短。当吸收接近牙髓时,可能会引起牙髓的病变,出现疼痛等症状。严重的外吸收可导致牙齿松动、移位,甚至脱落。