志贺菌属是引起人类细菌性痢疾最为常见的病原菌,其致病特点主要体现在以下几个方面。
首先,志贺菌的致病物质包括侵袭力和毒素。侵袭力方面,志贺菌借助菌毛黏附在回肠末端和结肠黏膜的上皮细胞表面,随后穿入上皮细胞内生长繁殖。细菌能在局部扩散至邻近细胞,进而形成感染灶,引发炎症反应。这种侵袭能力使得细菌能够突破肠道黏膜的防御屏障,在肠道内立足并进一步造成损害。
毒素方面,志贺菌可产生内毒素和外毒素。内毒素是志贺菌细胞壁的脂多糖成分,它作用于肠黏膜,使其通透性增高,从而促进内毒素的吸收。内毒素能破坏肠黏膜,导致肠黏膜坏死、脱落,形成溃疡,出现典型的脓血黏液便。同时,内毒素还能作用于肠壁自主神经系统,使肠功能发生紊乱,肠蠕动失调和痉挛,尤其是直肠括约肌痉挛最为明显,因而出现腹痛、里急后重等症状。外毒素即志贺毒素,它具有神经毒性,可导致中枢神经系统受损,引起脑膜炎、昏迷等症状;细胞毒性,能抑制肠黏膜细胞的蛋白质合成,造成细胞损伤;肠毒性,可引起水样腹泻。
其次,志贺菌感染的传染源是患者和带菌者,传播途径主要是粪 - 口途径。人群普遍易感,且病后免疫力不持久,不同菌群及血清型之间无交叉保护性免疫,所以容易造成反复感染。
最后,志贺菌感染后临床上可表现为急性和慢性两种类型。急性菌痢常有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重等症状。少数患者,尤其是儿童,可发生中毒性菌痢,起病急骤,常无明显的消化道症状,而表现为全身中毒症状,如高热、休克、呼吸衰竭等,病情凶险,病死率较高。慢性菌痢是指病程超过两个月,病情迁延不愈,可能与治疗不彻底、细菌耐药、患者免疫力低下等因素有关。