牙外伤是口腔急诊中较为常见的情况,及时、正确的应对对于牙齿的保留和预后至关重要。以下是牙外伤急症的应对方法。
首先,对于牙震荡,即牙齿受到较轻外力撞击,可能仅有轻微酸痛、松动。应让患者避免用受伤牙咀嚼,使患牙休息。必要时可调磨对颌牙,以减轻患牙负担。同时,应在伤后1、3、6、12个月进行定期复查,观察牙髓活力变化,若出现牙髓坏死迹象,需及时进行根管治疗。
若发生牙折,分为冠折、根折和冠根联合折。对于冠折,若仅牙釉质折断,可将锐利边缘磨光;若牙本质暴露,应及时用护髓材料覆盖,再进行树脂修复;若牙髓暴露,年轻恒牙可进行活髓切断术,成年恒牙则需进行根管治疗后修复。根折时,应根据根折部位进行处理,根尖1/3折断,可进行夹板固定,多可自行愈合;根中1/3折断,若牙齿松动明显,可先固定,观察牙髓状况,必要时进行根管治疗;冠根联合折,情况较为复杂,常需根据具体情况判断是否保留牙齿,若能保留,需进行根管治疗后桩核冠修复。
牙脱位包括部分脱位和完全脱位。部分脱位牙应在局麻下复位,再进行夹板固定4周左右,术后定期复查牙髓活力,若牙髓坏死,及时根管治疗。完全脱位牙,若在半小时内进行再植,成功率较高。应立即拾起牙齿,手持牙冠,用生理盐水或自来水冲洗干净,放回牙槽窝内;若不能即刻复位,可将牙齿保存在牛奶、生理盐水或患者口腔舌下,尽快到医院就诊,进行再植和固定,术后进行根管治疗。
此外,无论哪种牙外伤,都应及时拍摄X线片,以明确牙齿损伤情况。同时,给予患者适当的抗生素预防感染,并告知患者注意口腔卫生,避免食用过硬食物。