医学教育网编辑整理了“口腔病例分析考点精讲-智齿冠周炎的诊断、鉴别诊断和治疗设计”,具体内容分享如下,希望对大家复习备考2020口腔助理医师考试有所帮助!
【诊断】
根据病史、临床症状和检查所见。
通过探针检查,可发现未萌出的阻生智牙牙冠;X线检查不仅可以了解未萌出的阻生智牙,在慢性冠周炎时,有时还可发现牙周骨质阴影(病理性骨袋)的存在。
【鉴别诊断】
(一)下颌第一磨牙牙槽(或牙周)脓肿:检查下颌第一磨牙牙髓活力和叩痛等。
(二)下颌第二磨牙根尖周炎:炎症中心较智牙冠周炎略微向近中,且下颌第二磨牙牙髓无活力,叩痛明显。
(三)下颌第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤:一般不以急性炎症为主要表现,出现持续生长的新生物,伴疼痛、开口受限、下唇和(或)舌麻木等,X线表现为骨的破坏。
【治疗原则】
1.急性期 在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。
2.慢性期 当炎症转入慢性期后,若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除,以防感染再发。智牙冠周炎扩散引起的并发症,应作相应处理。
【治疗设计】
1.全身治疗 感染较重时全身应用抗生素。
2.局部治疗 智齿冠周炎的局部治疗很重要:可用1%——3%双氧水及生理盐水冲洗盲袋,点入2%碘甘油。药液含漱,一日多次。早期还可局部理疗、中医中药、针灸。如脓腔形成,可切开引流。
3.以防复发 如牙位正、能正常萌出,并有对颌牙行使咀嚼功能者,可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。
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