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慢性增殖型念珠菌病临床表现、诊断和治疗原则、鉴别诊断

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常发生于吸烟或口腔卫生差的患者。

发病也可能与全身疾病有关,如血清铁低下,内分泌失调等。

【临床表现】

1.症状

多数没有症状。

可有轻度口干和轻微疼痛。

2.检查所见

常对称地位于口角内侧三角区,呈结节状或颗粒状增生,或为固着紧密的白色角化斑块,类似一般黏膜白斑。

腭部病损可由义齿性口炎发展而来,黏膜呈乳头状或结节状增生;

舌背病损,可表现为丝状乳头增殖。

【诊断】

1.口角内侧三角区,红色与白色颗粒状增生或白色斑块。

2.病损区涂片检查可见菌丝孢子。

3.病损区组织病理检查,表现为上皮不全角化,可见白色念珠菌菌丝侵入。

【治疗原则】

1.抗真菌治疗

2.手术治疗 表面出现颗粒增生的病损及组织学检查有上皮异常增生的病损,抗真菌治疗后应手术切除。

3.吸烟的患者应戒烟。

4.调整全身情况,如缺铁者应补充铁。内科配合治疗全身疾病。增强免疫功能。

整体的白色念珠菌病

【鉴别诊断】

》1.红斑病损:天鹅绒色鲜红,直接镜检一般无菌丝和芽孢。

》2.扁平苔藓:为珠光白色条纹,显网纹状,条索状,斑块状分布,不易擦去,可出现水疱或糜烂,此时出现刺痛或灼痛。直接镜检一般无菌丝和芽孢。

》3.红斑狼疮:蝴蝶斑、角质栓塞,无菌丝、孢子。

》4.白斑:白色斑块状,无菌丝和孢子。

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