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口腔执业助理医师实践技能考试病史采集—简要病史(5分)

2021年口腔医师实践技能考试临近,医学教育网编辑整理“口腔执业助理医师实践技能考试病史采集—简要病史(5分)”内容,详情如下:

病史采集简要病史(5分)

病史采集

简要病史(5分):

患者女,32岁,自述牙龈出血3个月。

要求:请围绕以上简要病史,口述病史采集要点及可能的诊断。

1.病史采集要点(3分)

(1)现病史:1)牙龈出血的部位和时间。2)牙龈是自动出血还是刺激后出血,有无自限性,出血能否止住,止血的方法。3)牙龈出血量。4)牙龈有无疼痛。5)牙龈肿胀情况。6)牙龈乳头有无瘤样物形成。7)是否伴有牙松动、牙脱落。8)近来是否紧张、劳累,是否熬夜。

(2)既往史:以前有无牙龈出血史,身体其他部位外伤后有无出血不易止住现象,有无白血病等血液病史,有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。

(3)全身情况:患者是否妊娠,是否是月经期、产褥期、更年期等。有无高血压,是否服用阿司匹林等抗凝血药物。近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象。

2.可能的诊断(2分)

(1)慢性龈炎。

(2)牙周病

(3)白血病

(4)妊娠性龈炎。

(5)血友病。

(6)急性坏死溃疡性龈炎。

(7)牙外伤。

(8)口服抗凝药。

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