●●●牙外伤-牙折●●●
口腔助理医师技能考试牙外伤-牙折病例分析考点(上)
【治疗原则】
(一)冠折
1.冠折(釉质折断):可不处理,或磨除锐缘。
2.冠折(釉质一牙本质折断)
儿童:采用氢氧化钙制剂间接盖髓后应用玻璃离子水门汀或光敏树脂充填。
成人:患者有过敏症状者,可行脱敏治疗。
症状较重时,可用临时塑料冠,内衬氧化锌丁香油糊剂粘固,6~8周后,氢氧化钙制剂间接盖髓后用光敏树脂修复外形。
3.冠折露髓
年轻恒牙应该尽量保留活髓,可以采用活髓切断术。如果外伤时间较长,牙髓感染坏死,可以采用根尖诱导成形术。
乳牙冠折露髓可以进行牙髓摘除术。如患儿年龄太小无法配合,可以酌情拔牙。
4.定期复查
可以在外伤后1、3、6月后以及每隔1年进行复查,测验牙髓活力,拍摄X线片。注意保持间隙。
(二)根折
1.断端复位,固定患牙,消除咬合创伤。
2.根据牙折位置不同:
根尖1/3折断无明显症状时,可以观察。
根中1/3折断,固定3个月,定期复查。
近冠1/3根折,如果与龈沟相通,可以拔除牙冠。根牵引或冠延长手术,进行桩核冠修复,或保留间隙以后永久修复。
3.根折的患牙应该定期复查,拍摄X线片,观察根折愈合情况。定期进行牙髓活力测验,有牙髓症状时,进行牙髓治疗。
4.严重根折的乳牙,如果患儿年龄小,无法配合治疗,可以考虑拔牙。
(三)冠根折
根据临床情况采用去除断冠、桩核冠修复,断冠粘接修复,根管-正畸联合治疗方法等。
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