医学教育网小编整理了“口腔助理医师笔试模拟试题第一单元A3A4题（三）”，具体内容医学教育网编辑整理分享如下：
患者，女性，28岁，5天来右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激加重疼痛，夜间疼痛加剧，半年前右下后牙有过类似疼痛，服止痛片缓解，未及时就诊。检查发现患者痛苦表情，右下后牙龋洞较大，洞内有较多食物残渣，去之发现穿髓，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。
1）最可能的诊断是
A.急性牙髓炎
B.急性根尖周炎
C.慢性牙髓炎急性发作
D.慢性牙髓炎伴急性根尖周炎
E.急性牙髓炎伴急性根尖周炎
【正确答案】C
【答案解析】题示牙髓尚未坏死，疼痛为牙髓炎导致，应以往有牙痛史，故诊断为慢性牙髓炎急性发作。如为根尖周炎，探诊不会引起疼痛。
2）恰当的紧急处理是
A.拔除患牙
B.局麻开髓开放
C.局麻开髓拔髓
D.即刻根管治疗
E.开髓封失活剂
【正确答案】C
【答案解析】对于慢性牙髓炎急性发作的情况应局麻下开髓拔髓，建立引流通道，释放髓腔压力，缓解疼痛。患者痛苦面容，可能由于根髓化脓坏死物质堵塞根管，不能及时引流导致。牙齿尚有保留价值，牙髓治疗后，修复患牙可恢复正常功能，开髓开放不去除根管内坏死牙髓，不能建立有效引流通道，不能根本解除患者疼痛，急性炎症期不宜进行根管预备，以防进一步刺激根尖周组织，加重疼痛。因引流不畅导致疼痛，如此时再封失活剂，可加重疼痛。
3）如果临床检查也发现右上后牙有深而穿髓的龋洞，探诊也发生剧痛，使用什么方法进一步判断急性疼痛的牙来自上颌或下颌
A.冷、热诊试验
B.局部麻醉法
C.叩诊
D.牙髓电活力试验
E.X线摄片
【正确答案】B
【答案解析】由于牙髓炎放射痛不能定位，牙髓活力测试不能确定具体患牙具体位置，如牙髓炎疼痛不能确定上下颌时，可使用局部麻醉检测，由于上颌骨骨质较疏松，麻醉起效快，麻醉实验应先麻醉上颌。
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