临床执业医师考试：《答疑周刊》2019年第50期的内容更新啦，医学教育网编辑为大家整理如下：
【风湿免疫性疾病】
1.目前治疗SLE的主药为
A.非甾体抗炎药
B.磷酸氯喹
C.雷公藤多苷
D.环磷酰胺
E.泼尼松
【正确答案】E
【答案解析】迄今为止，全世界都仍以糖皮质激素为治疗系统性红斑狼疮的主药，这是因为糖皮质激素是当前最强的抗炎药物，能有效的缓解患者的症状，改善病情，其治疗作用是其他药物无法替代的。除了糖皮质激素外，另一类对系统性红斑狼疮较有效的药物就是免疫抑制剂。对于活动程度较严重的SLE，应同时给予大剂量激素和免疫抑制剂。加用免疫抑制剂有利于更好地控制SLE活动，减少SLE爆发，以及减少激素的需要量。
2.女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg/d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg/d时出现发热，体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是
A.血沉
B.补体
C.抗双链DNA抗体
D.血培养
E.血常规
【正确答案】D——灵活应用题。
【答案解析】系统性红斑狼疮不是细菌感染，所以意义不大的是血培养。
3.风湿性关节炎与类风湿关节炎的区别？
风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种不同的疾病。类风湿性关节炎早期与风湿性关节炎都有发热、关节痛和血沉增快等表现。临床上有时较难鉴别。但类风湿性关节炎多为多发性、对称性的指、掌小关节炎，后期指间关节呈梭形肿大，关节强直或畸形；用水杨酸制剂治疗效果不固定，常为临时性缓解疼痛；并发心脏损害较少；抗“O”多不增高；类风湿因子多为阳性；X线显示关节面破坏，关节间隙变窄和骨质疏松，甚至关节畸形。而风湿性关节炎好发于膝、踝、肘、腕等大关节，急性期过后关节功能完全恢复，无关节畸形；用水杨酸制剂治疗有显效；抗“O”多可增高；X线仅显示关节软组织肿胀。呈多发性、对称性。病变关节红、肿、热、痛显著，并有游走性及反复发作的特点。不遗留关节畸形。
4.请问肺充血和肺淤血一样吗？
肺充血和肺淤血分别指动脉和静脉系统，解剖位置不同。肺动脉多是垂直纵行走向的，静脉系统多是水平走向的。通过水平还是垂直的血管模糊可以鉴别是动脉和静脉系统的疾病。肺充血是指肺动脉内血流量增多。在后前位片上肺动脉段膨隆，肺门影增大，边缘清楚；透视下肺门搏动增强，即所谓肺门“舞蹈”。肺纹理向外带伸展，明显增粗，边缘清楚。长期肺充血，可导致肺小动脉痉挛、收缩，继而产生内膜增生、管腔变窄，最后引起肺动脉高压。肺充血常见于左向右分流的先天性心脏病，如房室间隔缺损、动脉导管未闭等。亦可见于循环量增加，如甲状腺功能亢进和贫血等。肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内。长期肺静脉压升高，肺小动脉将发生反射性痉挛、收缩和狭窄，久之，肺动脉压力升高，右心负担增加，引起肥厚和扩张。后前位表现为肺静脉普遍扩张，呈模糊条状影，以中、下肺野为重。肺门影增大模糊i在出现反射性血管痉挛时，上肺静脉扩张增粗、下肺静脉收缩变细，即所谓肺纹倒置。肺淤血严重时，出现间质性肺水肿，在肋膈角附近可显示与侧胸壁垂直的间隔线影（KedeyB线），长约2-3em，宽约1mm，为肺静脉高压引起液体存留在小叶间隔内。肺淤血常见原因为二尖瓣狭窄和左心衰竭等。
5.患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎
【正确答案】D
【答案解析】病史一年，累及四肢大小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。
6.男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是
A.痛风性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.化脓性关节炎
E.强直性脊柱炎
【正确答案】A
【答案解析】与饮酒有关的关节疼痛，考虑为痛风性关节炎。
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