临床执业医师考试：《答疑周刊》2021年第50期现已更新！具体试题及解析医学教育网编辑整理分享如下：
临床执业医师考试：《答疑周刊》2021年第50期
【女性生殖系统】
1.（1～3题共用题干）
初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12/8kPa（90/60mmHg），脉搏120次/分，神清，胎心音170次/分，阴道少量活动性流血。
（1）其胎方位下述哪种可能性最少
A.LOT，胎头高浮
B.ROA，先露已衔接
C.臀位
D.横位
E.ROP，先露未入盆
【正确答案】B
【答案解析】患者最可【医学教育网原创】能的是前置胎盘，所以最不可能的是胎儿已衔接。
（2）此时所需的检查不应包括哪一项
A.血红蛋白＋出凝血时间
B.配血
C.OCT（催产素激惹试验）
D.B超
E.普鲁卡因皮试
【正确答案】C
【答案解析】
（3）你认为最恰当的处理是
A.止血，输液【医学教育网原创】，等待足月终止妊娠
B.争取破膜后头皮钳牵引压迫止血
C.输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术
D.立即备血，急诊剖宫产术
E.备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式
【正确答案】D
【答案解析】患者目前有胎儿窘迫和阴道流血，此时最恰当的处理是立即备血，急诊行剖宫产手术。
2.（1～2题共用题干）
24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏：112次/分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有规则宫缩。
（1）为进一步确诊，首选下列哪项检查
A.肛查
B.阴道检查
C.B型超声检查
D.颈管内指诊
E.腹部平片
【正确答案】C
【答案解析】妊娠晚期无痛性阴道流血，胎位异常，首选考虑前置胎盘的诊断，故应做B超检查以确诊。
（2）诊断为前置胎盘，恰当处理是
A.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化
B.人工破膜
C.催产素引产，宫口开大后行碎胎术
D.立即行剖宫产术
E.静脉点滴催产素
【正确答案】A
【答案解析】
期待疗法：适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000克、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。可采取期待疗法。
期待疗法【医学教育网原创】
出血不太多，胎儿还没熟
镇静和卧床，适当抑宫缩
两素必须用，保驾和护航
地米促成熟，头孢防感染
对症抗贫血，儿熟便剖出
3.（1～3题共用题干）
36岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢浮肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压20/13.3kPa（150/100mmHg），脉搏110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。
（1）下列诊断哪项可排除
A.孕37周，死胎可能
B.重度子痫前期
C.高龄初产妇
D.胎盘早剥
E.高张性宫缩乏力
【正确答案】E
【答案解析】妊高征+突发腹部剧痛=胎盘早剥
（2）为尽快明确诊断，下述何项辅助检查应优先考虑
A.B超
B.血常规
C.阴道检查
D.胎心监护
E.胎儿生物物理评分
【正确答案】A
【答案解析】首选B超明确诊断。
（3）其处理应首先考虑下列何项
A.25%硫酸镁5g静滴
B.静滴催产素引产
C.剖宫产终止妊娠
D.等待自然分娩
E.根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间
【正确答案】C
【答案解析】本例高度【医学教育网原创】怀疑胎盘早剥，考虑产妇失血已很多，产妇宫口未开，所以最好的办法是剖宫产终止妊娠。
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