关于“临床执业医师笔试考试常见考点：消化系统-慢性胃炎病因、发病机制”相关内容，相信参加临床执业医师考试的考生都在关注，为方便大家备考，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：
慢性胃炎
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.慢性胃炎病因、发病机制
（1）幽门螺杆菌感染。
（2）十二指肠-胃反流
（3）药物和毒物
（4）自身免疫
（5）年龄因素和其他
2.临床表现：多数症状轻微，可表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，有些患者无症状。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和贫血。
3.诊断
最可靠的诊断方法——胃镜及活组织检查；
病因诊断——幽门螺杆菌检测。
4.对症治疗
1）抗酸或抑酸制剂——上腹痛、反酸、胃黏膜有糜烂时；
2）促动力剂，如多潘立酮——上腹胀满、胃排空差或有反流时；
3）补充铁剂——缺铁性贫血者；
4）有终生维生素B12注射治疗——恶性贫血者。
5）目前由于幽门螺杆菌耐药问题普遍存在，原本推荐的三联标准方案治疗幽门螺旋杆菌根除率下降，失败后的再治疗比较困难，建议首先采用PPI、铋剂联合两种抗生素的四联疗法。尽量不应用耐药率高的抗生素。
6）癌前病变处理：根除幽门螺杆菌，对局灶的中度以上的异型增生可在胃镜下行黏膜剥离治疗。
【进阶攻略】
本知识点重要内容集中在分型、鉴别和临床表现；在复习过程中，尤其需注意其病理特征及特征性的临床表现；慢性胃炎的诊断方式的选择需要注意，在治疗上多以对症治疗为主，以及根除幽门螺杆菌。以上知识点牢记便可。
【易错易混辨析】
慢性非萎缩性胃炎：可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑；
慢性萎缩性胃炎：可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变小。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是
A.血壁细胞抗体检测
B.血胃蛋白酶原定量
C.胃液中胃蛋白酶定量
D.胃酸测定
E.血清胃泌素测定
2.慢性胃炎的特异症状是
A.进食后中上腹疼痛
B.饥饿时上腹痛
C.呕吐苦水
D.反复上消化道出血
E.以上都不是
3.诊断慢性胃炎最可靠的依据是
A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸降低
C.X线钡餐检查
D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃黏膜活检
二、A2型选择题
1.男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，暖气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/h，胃pH 4.5，最大可能是
A.慢性浅表性胃窦炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠球后溃疡
三、A3/4型选择题
男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。
1.临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊合适的诊断方法是
A.急诊钡透
B.剖腹探查
C.急诊胃镜检查
D.便隐血试验
E.吞线试验
2.慢性胃炎活动期判定根据是
A.黏膜糜烂
B.黏膜出血
C.黏膜中性粒细胞增多
D.黏膜中主要是淋巴细胞浆细胞
E.黏膜增厚
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【解析】自身抗体：胃体萎缩性胃炎时可检测到壁细胞抗体。如胃液中检测到内因子抗体，对诊断恶性贫血帮助大。
2.E
【答案解析】临床表现上，慢性胃炎缺乏特异症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性胃炎病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别慢性萎缩性胃炎病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
3.E
【答案解析】慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国约有50——80％患者在胃黏膜中可找到幽门螺旋杆菌。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】慢性浅表性胃炎的胃酸分泌常正常或增高，A型萎缩性胃炎的胃酸降低，重度者可无胃酸。在本题中患者间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气，胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/h，胃pH 4.5说明低酸。
三、A3/4型选择题
1.C
【答案解析】纤维胃镜检查适应证：
①不明原因的急性上消化道出血，最好在24——48小时内做胃镜检查可提高出血部位及性质的诊断率。
②反复或持续出现上消化道症状，或大便潜血阳性者。
③X线检查发现病变但不能确定其性质者。
④已确诊的胃、十二指肠病变需定期随访者。
⑤需经胃镜钳取异物、止血及做摘除息肉等治疗以及应用微波、激光、局部注射治疗胃部疾病者。
⑥需应用胃镜检查和判断某种药物对胃部疾病的疗效者。
2.C
【答案解析】根据病理，慢性胃炎炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞。活动时见中性粒细胞增多。所以选C。
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